如何正確地煎制中藥湯劑？

         湯劑是中醫(yī)臨床上應(yīng)用最早,最廣泛的劑型。因其適應(yīng)中醫(yī)辨證施治,隨癥加減的原則,又具制備簡(jiǎn)便,吸收顯效迅速等特點(diǎn)，倍受醫(yī)生和患者的青瞇。

       但面對(duì)多品種組合的中藥方劑,大多數(shù)人又不知如何煎煮,為此向您介紹一些煎中藥的知識(shí)?！　?/span>

        一、煎藥器具的選用

        中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有密切的關(guān)系?，F(xiàn)仍以砂（陶）鍋(罐)為好,因?yàn)椋ㄌ眨╁?罐)的材質(zhì)穩(wěn)定不會(huì)與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。此外，也可選用搪瓷鍋,不銹鋼鍋和玻璃煎器。但是不能使用鐵（銅）鍋,主要是因?yàn)殍F（銅）鍋的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,易氧化。在煎煮藥時(shí)能與中藥所含的化學(xué)成分發(fā)生反應(yīng),如與鞣質(zhì)類的成分可生成鞣酸鐵，使藥液的顏色加深。與黃酮類成分可生成難容性聚合物。與有機(jī)酸類成分可生成鹽類。這些都會(huì)影響湯劑的質(zhì)量,直接關(guān)系到中藥湯劑的臨床療效。

       二、煎藥的加水量

       煎藥的加水量也很重要,加水量的多少直接影響到湯劑的質(zhì)量。加水少了，會(huì)造成藥物煎煮不透,有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的藥液多,病人服藥時(shí)很不方便。 中藥材因其質(zhì)地不同,它的吸水量差別也較大,一般加水量控制在5-10倍。重量相同的藥物，質(zhì)地疏松其體積就大,吸水量自然就多。質(zhì)地堅(jiān)實(shí)其體積就小,吸水量就少。因此,煎煮花,葉,全草類藥物，加水量就要多一些。煎煮礦物類,貝殼類藥物,加水量就少一些。按照傳統(tǒng)的加水方法，是將藥物放入鍋內(nèi),第一次煎煮的加水量以水超過(guò)藥物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以超過(guò)藥物表面3厘米為準(zhǔn)。這種加水方法,簡(jiǎn)便易行,又很容易掌握。　　

       三、煎藥中注意的問(wèn)題　　

       1、煎藥前的浸泡:藥物在煎煮前一定要浸泡,這是因?yàn)閬?lái)源于植物類的中藥多是干燥品,通過(guò)加水浸泡可使藥材變軟,組織細(xì)胞膨脹后有效成分易于浸出。 一般以花,葉,莖類為主的藥物，浸泡時(shí)間為1-1.5小時(shí)。以根,種子,根莖,果實(shí)類為主的藥物浸泡時(shí)間為2-3小時(shí)。　　

       2、煎煮次數(shù):多次煎煮比一次長(zhǎng)時(shí)間煎煮的效果好。實(shí)踐證明,湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右,所以煎藥的次數(shù)以2—3次為宜?！　?/span>

       3、煎藥的溫度:煎藥溫度的高低,中醫(yī)稱之為"火候"一般習(xí)慣上稱為"文火"或"武火"。所謂文火，就是弱火,溫度上升緩慢,水份蒸發(fā)較慢。所謂武火，就是強(qiáng)火,溫度上升快,水份蒸發(fā)的也快。如煎藥時(shí)火候過(guò)強(qiáng),水份蒸發(fā)快，會(huì)影響有效成分的浸出,也容易糊鍋。反之,火候弱,煎煮的藥效果就差。一般是在未沸騰前用武火，至煮沸后再改用文火,保持在微沸狀態(tài),可減慢水份的蒸發(fā),這樣有利于有效成分的煎出?！　?/span>

       4、煎煮時(shí)間:主要根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì),以及藥物的情況而定。一般一煎以沸騰開始計(jì)算需要20-30分鐘,二煎30-40分鐘。治療感冒類藥物，一煎10-15分鐘,二煎15-20分鐘。滋補(bǔ)類藥物，一煎30-40分鐘,二煎40-50分鐘?！　?/span>

        5、留取藥液量:一般指一劑藥經(jīng)兩次煎煮合并后的藥液量。成人取400-600毫升,每日分2次服用。兒童取200-300毫升,每日分2—3次服用。　　

        6、服藥的方法:一般一劑藥煎煮兩次后合并藥液,分兩次服用。兒童可分2-3次服用。治療感冒，發(fā)熱,腸炎,腹瀉的藥，也可采用頻服的方法，即每4小時(shí)服一次,每次服用30-40毫升,病愈即止，再改為每日服2-3次,小兒以少量多次為好?！　?/span>

       7、特殊藥的煎煮:醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和藥物的性質(zhì),在處方中開出帶注腳的藥物?！　?/span>

       (1)先煎藥：一般是一些礦物,貝殼,角甲類藥物，因其質(zhì)地堅(jiān)硬有效成分不易煎出,一般要先煎30-40分鐘,再與其它藥物混合后煎煮。常見(jiàn)的有生石膏,生龍骨,珍珠母,生赭石等。另有毒性藥物先煎，久煎可達(dá)到減毒或去毒的目的。如烏頭類藥物久煎可使烏頭堿分解為烏頭原堿，其毒性只有原來(lái)的1/2000。如附子久煎不僅能降低毒性還能增加強(qiáng)心作用。　　

       (2)后下藥：一般是氣味芳香含揮發(fā)油或不易長(zhǎng)時(shí)間煎煮的藥物,要在藥物煎好前10-15分鐘投入鍋內(nèi)。常見(jiàn)的有霍香,鉤藤,大黃等。如鉤藤所含的藤堿,煎煮時(shí)間超過(guò)20分鐘其降壓成分易被破壞。大黃,具有瀉下清熱作用的成分，是大黃甙,但其對(duì)熱不穩(wěn)定,長(zhǎng)時(shí)間加熱會(huì)分解。而大黃甙瀉下作用又比甙元強(qiáng),故不易久煎，多采用后下方法?！　?/span>

      (3)包煎藥：一般是種子和各別的花粉藥物,用紗布袋裝好放入群藥內(nèi)共煎煮。常見(jiàn)的有車前子,旋復(fù)花等。如車前子易粘鍋糊化,焦化。所以需包煎,。旋復(fù)花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉?！　?/span>

      (4)溶化服：用熱藥液將藥物溶化后服用。常見(jiàn)的藥物有玄明粉,芒硝。　　

      (5)烊化服；主要是一些膠類藥物,用熱藥液烊化后服用。如果混煎會(huì)使藥液粘性大,影響其它成分的浸出,膠類藥物也有一定的損失，所以采用烊化服用的方法。常見(jiàn)的有生阿膠,鹿角膠,龜板膠?！　?/span>

       (6)另煎兌入,一些貴重藥要單獨(dú)煎煮后,再將藥液兌入到一起服用。常見(jiàn)的有人參,西洋參,鹿茸等?！　?/span>

      (7)沖服,一些貴重的藥物細(xì)粉不能與群藥一起煎煮,多采用沖服的方法服用,即將藥粉溶于藥液中服。這樣既有利于發(fā)揮藥物的作用還又可節(jié)省藥材。常見(jiàn)的有三七粉,羚羊角粉，牛黃粉，麝香等。

                                                                                                                                           文石